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11 gen 2018

terapia comprssivaIn Europa, le ulcere venose sono tra le cause più comuni di lesioni croniche. L’insufficienza venosa cronica (CVI) è il fattore fisiopatologico più importante nei pazienti con ulcere croniche agli arti inferiori, che rappresentano circa il 70% di tutti i casi. A parte il trattamento conservativo e interventistico della lesione e delle vene, la terapia compressiva rappresenta la base di tutte le altre strategie terapeutiche. Una terapia di compressione adeguata e qualificata – in concomitanza con l’esercizio fisico – è la base per il successo del trattamento dei pazienti con ulcere venose delle gambe e numerosi studi randomizzati controllati hanno fornito prove scientifiche sulla sua efficacia: migliora il ritorno venoso creando una riduzione della filtrazione del fluido nel tessuto e un aumento del drenaggio linfatico; vi è un rilascio di mediatori anti-infiammatori vasoattivi da parte delle cellule endoteliali (rilevante per la guarigione dell’ulcera); aiuta il decongestionamento periferico; ha effetti benefici nella prevenzione delle recidive; supporto stabile per i muscoli delle gambe, aumentando così gli effetti della pompa muscolare

Mentre nella fase di decongestionamento iniziale dovrebbero essere utilizzate soprattutto bende a corta estensibilità o sistemi multicomponente, i sistemi di calze per l’ulcera sono raccomandati per la successiva fase di mantenimento. Inoltre, oltre i sistemi di calze per l’ulcera, esistono i sistemi di bendaggio Velcro adattivi. Questi possono essere normalmente applicate dai pazienti o dai loro parenti, rappresentando un’alternativa che assicura una terapia di compressione sostenuta e sufficiente con la partecipazione attiva del paziente. Tale autogestione può portare ad una migliore accettazione e cooperazione da parte dei pazienti

Chiunque applica una benda di compressione deve essere consapevole dei potenziali effetti collaterali ad esso associati. Durante ogni cambio della fasciatura, la gamba deve essere attentamente ispezionata per possibili segni di pressione, lesioni cutanee e gonfiore atipico che possono essersi verificati a causa di costrizioni locali. Nella fase di decongestione, la riduzione dell’edema deve essere documentata mediante misurazioni regolari della circonferenza attorno alla caviglia ed al polpaccio. Il dolore è sempre un segnale di allarme. La compressione che provoca dolore deve essere rimossa immediatamente. Mentre i pazienti con trombosi acuta o ulcera della gamba sviluppata possono inizialmente sperimentare una benda di compressione appena applicata come troppo stretta, non deve essere dolorosa. Se il dolore non diminuisce in pochi minuti o migliora dopo aver fatto qualche passo, la benda deve essere rimossa.

Bibliografia 

Dissemond_et_al-2016-JDDG__Journal_der_Deutschen_Dermatologischen_Gesellschaft

Scarica l’ articolo tradotto: Terapia compressiva in pazienti con ulcere venose agli arti inferiori 

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